全球共有7亿多高血压者未获治疗

自1990年以来高血压者人数增加了一倍,达到12.8亿人

根据《柳叶刀》今天发表的由伦敦帝国理工学院和世界卫生组织(世卫组织)主持撰写的首份全球高血压流行趋势综合分析报告,在过去30年中,30-79岁高血压成年人人数从6.5亿人增加到12.8亿人。其中将近一半人不知道自己患有高血压。

高血压是全世界死亡和疾病的一大因素,会显著加剧罹患心脏、大脑和肾脏疾病的风险。只要在家里或医疗点测量血压,就很易检出高血压,并且通常可以使用低成本药物有效进行药物治疗。

全球各地医生和研究人员联手开展了这项研究,研究涵盖时间为1990-2019年。研究项目使用了184个国家1亿多名30-79岁人的血压测量和治疗数据。这些数据覆盖全球99%的人口,最全面反映了迄今全球高血压趋势。

通过分析这些海量数据,研究人员发现,从1990年至2019年,全球高血压总流行率变化不大,但疾病负担已从富裕国家转至低收入和中等收入国家。富裕国家的高血压流行率下降,目前流行率往往位居最低之列,但在许多低收入或中等收入国家则呈上升趋势。

2019年,加拿大、秘鲁和瑞士是世界上高血压流行率最低的国家,而多米尼加共和国、牙买加和巴拉圭女性以及匈牙利、巴拉圭和波兰男性高血压流行率最高。(国家具体排名见编辑说明)。

自1990年以来,高血压者百分比变化不大,但高血压人数翻了一番,达到12.8亿人。这主要是由于人口增长和老龄化。2019年,10亿多高血压者(占全球高血压者总数的82%)生活在低收入和中等收入国家。

诊断和治疗方面的重大差距

虽然高血压很易诊断,而且较易用低成本药物治疗,但研究表明,在诊断和治疗方面仍存在重大差距。大约5.8亿高血压者未获诊断(41%女性患者,51%男性患者),他们并不知道自己已有高血压。

研究还表明,超过一半的高血压者(53%女性和62%男性),总共7.2亿人没有得到必要治疗。不到四分之一的高血压女性和五分之一的高血压男性控制住了血压,即通过药物将血压有效控制在正常水平。

伦敦帝国理工学院公共卫生学院全球环境卫生专业Majid Ezzati教授是这篇论文的资深作者,他说:“高血压很易诊断且可用低成本药物进行治疗。我们将近50年前就已开始治疗高血压,但时至今日,世界上许多高血压患者仍然得不到所需的治疗,这是公共卫生界的失败。”

加拿大、冰岛和大韩民国男性和女性最有可能获得能够有效治疗和控制高血压的药物,2019年70%以上的高血压患者获得治疗。而撒哈拉以南非洲、中亚、南亚和东南亚以及太平洋岛国的男性和女性最不易获得药物治疗。全球治疗率存在巨大不平等现象,在这些地区的一些国家,女性治疗率低于25%,男性治疗率低于20%。

令人鼓舞的是,一些中等收入国家成功扩大了治疗范围,目前治疗率和控制率高于大多数高收入国家。例如,哥斯达黎加和哈萨克斯坦治疗率现在已高于大多数高收入国家。

主持这项分析工作的伦敦帝国理工学院公共卫生学院研究员周斌博士指出:“自1990年以来,大多数国家的高血压治疗率和控制率有所提高,但在撒哈拉以南非洲和太平洋岛国大部分地区变化不大。面对这一重大全球健康风险,国际供资机构和各国政府需要高度重视全球治疗公平问题。”

世卫组织高血压治疗新指南

今天发布的《世卫组织成人高血压药物治疗指南》提出了协助各国改善高血压管理的新建议。

主持该指南制定工作的世卫组织非传染性疾病司的Taskeen Khan博士说:“20年来首次发布的全球高血压治疗新指南为推出成人高血压治疗药物提供了最新和最相关的循证指导。”

建议涉及应该开始用药的血压水平、使用何种药物或药物组合、正常血压水平以及后续检查血压的频率等。此外,该指南为医生和其他卫生工作者如何协助改善高血压检测和管理提供了依据。

世卫组织非传染性疾病司司长Bente Mikkelsen博士补充说:“妥善控制高血压极有必要。如果遵循这一新指南中的各项建议,增加和改善人们获得血压药物的机会,识别和治疗糖尿病和已有的心脏病等合并症,促进更健康的饮食和经常从事体育活动,以及更严格地控制烟草制品,各国就能拯救众多生命和减少公共卫生支出。”

对编辑的说明

由非传染性疾病风险因素合作计划撰写的论文刊载于《柳叶刀》杂志,题为“1990年至2019年全球高血压流行趋势以及治疗和控制进展情况:对1201项具有人口代表性(1.04亿参与者)的研究项目的汇总分析”。doi:10.1016/ S0140-6736(21)00790-X。

数据来自1201项研究,研究项目涵盖184个国家30-79岁1.04亿参与者的血压测量和血压治疗数据。

高血压的定义是收缩压≥140 mmHg,舒张压≥90 mmHg,和/或服用高血压药物。

本新闻稿使用“大韩民国”正式国名,论文中用的是“南朝鲜”。

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2019年高血压流行率最低的10个国家

女性

排名国家或地区流行率占人口百分比
1.瑞士17%
2.秘鲁18%
3.加拿大20%
4.中国台湾省21%
5.西班牙21%
6.大韩民国21%
7.日本22%
8.联合王国23%
9.中国24%
10.冰岛24%

男性

排名国家或地区流行率占人口百分比
1.厄立特里亚22%
2.秘鲁23%
3.孟加拉国24%
4.加拿大24%
5.埃塞俄比亚25%
6.所罗门群岛25%
7.巴布亚新几内亚25%
8.老挝人民民主共和国26%
9.柬埔寨26%
10.瑞士26%

2019年高血压流行率最高的10个国家

女性

排名国家或地区流行率占人口百分比
1.巴拉圭51%
2.图瓦卢51%
3.多米尼克50%
4.多米尼加共和国49%
5.圣多美和普林西比48%
6.牙买加48%
7.海地48%
8.伊拉克48%
9.斯威士兰47%
10.博茨瓦纳47%

男性

排名国家或地区流行率(占人口百分比)
1.巴拉圭62%
2.匈牙利56%
3.波兰55%
4.阿根廷54%
5.立陶宛54%
6.罗马尼亚53%
7.白俄罗斯52%
8.克罗地亚51%
9.塔吉克斯坦51%
10.塞尔维亚50%

2019年高血压治疗率最高的10个国家

女性

排名国家或地区占高血压妇女的百分比
1.大韩民国77%
2.哥斯达黎加76%
3.哈萨克斯坦74%
4.美利坚合众国73%
5.冰岛72%
6.委内瑞拉71%
7.萨尔瓦多71%
8.葡萄牙71%
9.加拿大71%
10.斯洛伐克70%

男性

排名国家或地区占男性高血压人口的百分比
1.加拿大76%
2.冰岛71%
3.大韩民国67%
4.美利坚合众国66%
5.哈萨克斯坦66%
6.马耳他65%
7.哥斯达黎加63%
8.德国61%
9.捷克59%
10.新加坡59%

2019年高血压治疗率最低的10个国家

女性

排名国家或地区占高血压妇女的百分比
1.卢旺达11%
2.尼日尔15%
3.基里巴斯15%
4.埃塞俄比亚16%
5.瓦努阿图16%
6.坦桑尼亚17%
7.所罗门群岛17%
8.马达加斯加19%
9.莫桑比克19%
10.肯尼亚21%

男性

排名国家或地区占男性高血压人口的百分比
1.卢旺达10%
2.肯尼亚10%
3.莫桑比克10%
4.瓦努阿图11%
5.所罗门群岛11%
6.尼日尔12%
7.马达加斯加13%
8.乌干达13%
9.多哥14%
10.布基纳法索14%

1990年至2019年期间高血压流行率上升幅度最大的10个国家

女性

排名国家或地区增长百分点(1990-2019年)
1.基里巴斯13
2.汤加13
3.图瓦卢12
4.印度尼西亚12
5.文莱达鲁萨兰国10
6.海地9
7.牙买加9
8.缅甸9
9.萨摩亚9
10.乌兹别克斯坦9

男性

排名国家或地区增长百分点(1990-2019年)
1.乌兹别克斯坦15
2.阿根廷13
3.巴拉圭10
4.南非10
5.中国10
6.文莱达鲁萨兰国9
7.塔吉克斯坦8
8.牙买加8
9.多米尼加共和国8
10.图瓦卢8

1990年至2019年期间高血压流行率下降幅度最大的10个国家

女性

排名国家或地区下降百分点(1990-2019年)
1.德国18
2.西班牙14
3.日本13
4.新加坡12
5.俄罗斯联邦12
6.意大利12
7.奥地利11
8.联合王国11
9.以色列11
10.瑞典10

排名国家或地区下降百分点(1990-2019年)
1.德国19
2.瑞士14
3.联合王国13
4.芬兰12
5.加拿大12
6.卢森堡10
7.挪威10
8.奥地利9
9.意大利8
10.马拉维8

1990年至2019年期间治疗率上升幅度最大的10个国家

女性

排名国家或地区增长百分点(1990-2019年)
1.大韩民国46
2.中国台湾省38
3.南非36
4.哥斯达黎加35
5.波兰35
6.委内瑞拉35
7.塞尔维亚33
8.文莱达鲁萨兰国33
9.新加坡33
10.哥伦比亚33

男性

排名国家或地区增长百分点(1990-2019年)
1.大韩民国50
2.加拿大46
3.哥斯达黎加40
4.德国39
5.冰岛39
6.中国台湾省37
7.哈萨克斯坦37
8.波兰36
9.瑞士36
10.挪威34

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